| |
| Причина посещения: * |
|
|
|
|
| Это Ваш повторный приём? | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| --> Если вы обращаетесь по вопросу открытия дела о подтверждении еврейства: |
|
|
|
| Ф.И.О. * |
|
|
|
|
| Дата рождения: * |
|
|
|
|
| Ф.И.О. Мамы * |
|
|
|
|
| Девичья фамилия мамы * |
|
|
|
|
| Ф.И.О. бабушки (матери вашей матери) * |
|
|
|
|
| Девичья фамилия бабушки (матери вашей матери) * |
|
|
|
|
| Еврей/ка по матери? | |
|
|
|
| Еврей/ка по отцу? | |
|
|
|
| Страна, город фактического проживания: * |
|
|
|
|
| Телефон для связи (мобильный): * |
|
|
|
|
| E-mail для связи: * |
|
|
|
|
| Откуда вы о нас узнали: |
|
|
|
|
| Комментарий: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| --> Если вы обращаетесь по вопросу открытия дела Свадьба - Хупа: |
|
|
|
| Ф.И.О. жених * |
|
|
|
|
| Телефон жениха * |
|
|
|
|
| Ф.И.О. мамы жениха * |
|
|
|
|
| Девичья фамилия мамы жениха * |
|
|
|
|
| Ф.И.О. бабушки (матери его матери) жениха * |
|
|
|
|
| Девичья фамилия бабушки (матери его матери) жениха * |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Ф.И.О. невесты * |
|
|
|
|
| Телефон невесты * |
|
|
|
|
| Ф.И.О. мамы невесты * |
|
|
|
|
| Девичья фамилия мамы невесты * |
|
|
|
|
| Ф.И.О. бабушки (матери ее матери) невесты * |
|
|
|
|
| Девичья фамилия бабушки (матери ее матери) невесты * |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Планируемые дата и место свадьбы (ориентировочно) * |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| E-mail для связи: * |
|
|
|
|
| Комментарий: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| --> Если вы обращаетесь по вопросу открытия дела о Разводе - Гет: |
|
|
|
| Ф.И.О. муж * |
|
|
|
|
| Телефон мужа * |
|
|
|
|
| Страна, город фактического проживания мужа: |
|
|
|
|
| Ф.И.О. жена * |
|
|
|
|
| Телефон жены * |
|
|
|
|
| Страна, город фактического проживания жены: |
|
|
|
|
| Кто из пары обратился в раввинат? |
|
|
|
|
| Сколько времени пара жената? |
|
|
|
|
| У пары была Хупа? Когда? Где? Кто был раввин? |
|
|
|
|
| Зарегистрирован ли у пары брак/развод ЗАГС? |
|
|
|
|
| Пара уже живёт отдельно? Как долго? |
|
|
|
|
| У пары есть общие дети? Сколько? Какой их возраст? |
|
|
|
|
| Есть ли у пары израильское гражданство? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| E-mail для связи: * |
|
|
|
|
| Комментарий. Описание ситуации кратко: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| --> Если вы обращаетесь по вопросу открытия дела о Гиюре: |
|
|
|
| Ф.И.О. * |
|
|
|
|
| Дата рождения: * |
|
|
|
|
| Еврей/ка по матери | |
|
|
|
| Еврей/ка по отцу | |
|
|
|
| Страна, город фактического проживания: * |
|
|
|
|
| Телефон для связи (мобильный): * |
|
|
|
|
| E-mail для связи: * |
|
|
|
|
| Ссылки на страницы в социальных сетях (если есть): |
|
|
|
|
| Рекомендация от какой общины/раввина/рабанит была прислана на вас последней: * |
|
|
|
|
| Комментарий: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| --> Если вы обращаетесь по другим вопросам: |
|
|
|
| Ф.И.О. * |
|
|
|
|
| Телефон для связи (мобильный): * |
|
|
|
|
| E-mail для связи: * |
|
|
|
|
| Комментарий: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Нажимая на кнопку "ОТПРАВИТЬ" Вы соглашаетесь на обработку Ваших персональных данных |
|
|
|
|
|
